Холестерин ЛПВП (HDL) в Смоленск
Холестерин ЛПВП (HDL, липопротеиды высокой плотности) — так называемый «хороший» холестерин: частицы, которые забирают излишки холестерина из стенок сосудов и тканей и возвращают их в печень для выведения. Анализ нужен, чтобы оценить защитную часть липидного обмена и рассчитать риск атеросклероза и инфаркта.
ЛПВП редко назначают в одиночку: смысл он обретает рядом с общим холестерином, ЛПНП и триглицеридами.
Другие названия: ЛПВП, HDL, HDL-холестерин, хороший холестерин, липопротеиды высокой плотности, холестерин ЛПВП, ХС ЛПВП
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром, лучше натощак 10–12 ч
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает холестерин лпвп
ЛПВП — самые мелкие и плотные частицы липидного транспорта; около половины их массы составляет белок аполипопротеин A1. Образуются они в печени и кишечнике в виде «пустых» дисков, затем собирают холестерин с клеток, включая пенистые клетки в атеросклеротических бляшках (это называется обратным транспортом холестерина), и несут его в печень, откуда он уходит с желчью.
Эпидемиологически низкий ЛПВП связан с повышенным риском ишемической болезни сердца независимо от общего холестерина. Но формула «чем больше, тем лучше» не работает: препараты, искусственно поднимающие ЛПВП, не снизили число инфарктов, а при очень высоких значениях (порядка 2,5 ммоль/л и выше) в крупных когортах риск смерти оказался не меньше, а больше. Поэтому ЛПВП считают маркером риска, а не целью лечения: терапевтической мишенью служат ЛПНП и не-ЛПВП.
Не путайте ЛПВП с соседями. Холестерин ЛПВП — количество холестерина, которое несут эти частицы, а аполипопротеин A1 точнее отражает число самих частиц. ЛПНП — «плохой» холестерин, который откладывается в стенке артерий. Из ЛПВП и общего холестерина вычисляют не-ЛПВП и коэффициент атерогенности. Женский ЛПВП выше мужского из-за эстрогенов, после менопаузы разница сглаживается.
Когда назначают холестерин лпвп
- расчет сердечно-сосудистого риска и первичная липидограмма — скрининг у взрослых раз в несколько лет;
- артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром, ожирение;
- курение, малоподвижный образ жизни, ранние инфаркты и инсульты у близких родственников;
- ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт, инсульт, стентирование — контроль липидного профиля;
- повышенные ЛПНП или триглицериды в липидограмме — чтобы оценить баланс;
- оценка эффекта образа жизни: начало тренировок, отказ от курения, изменение питания;
- контроль терапии, влияющей на липиды (статины, фибраты, ниацин), — по схеме врача.
Как подготовиться к анализу
- Лучше приходить натощак: 10–12 часов без еды, пить можно только воду. ЛПВП измеряется напрямую и от еды зависит меньше, чем триглицериды, но кровь для него обычно берут вместе с липидограммой, где натощак важнее.
- За 2–3 дня придерживайтесь привычного питания и не садитесь на жесткую диету, накануне исключите алкоголь: он поднимает триглицериды и меняет расчетные показатели.
- Через 6–8 недель после инфаркта, операции, тяжелой инфекции или травмы, а также в течение нескольких недель после родов липиды непоказательны: острые состояния временно снижают ЛПВП. Если такой анализ необходим, обсудите сроки с врачом.
- Сообщите о препаратах: статины, фибраты, ниацин, бета-блокаторы, диуретики, гормональные препараты и анаболики меняют ЛПВП.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Холестерин ЛПВП, ммоль/л (желательный уровень) | более 1,0 | более 1,2 |
| Холестерин ЛПВП, мг/дл | более 40 | более 50 |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Низкий ЛПВП (менее 1,0 ммоль/л у мужчин и 1,2 у женщин)
Типичные причины — метаболический синдром и инсулинорезистентность, сахарный диабет, высокие триглицериды, ожирение, курение, гиподинамия, а также прием анаболиков, прогестинов, бета-блокаторов. Редко встречаются наследственные формы (дефицит аполипопротеина A1, болезнь Танжер). Низкий ЛПВП — самостоятельный фактор риска, который лечат в первую очередь изменением образа жизни.
Высокий ЛПВП (выше 2,0–2,3 ммоль/л)
Чаще всего это наследственная особенность, влияние эстрогенов, регулярные тренировки, алкоголь. Очень высокие значения не гарантируют защиту: они бывают при дефиците белка CETP и других нарушениях, поэтому их обсуждают с врачом.
Нормальный ЛПВП
Не обеспечивает безопасность при повышенных ЛПНП и триглицеридах: «хороший» холестерин не отменяет «плохой», и риск оценивают по всем фракциям вместе.
Врач оценивает ЛПВП в сочетании с давлением, глюкозой, массой тела, курением и возрастом, а решение о лечении принимают по общей шкале риска и уровню ЛПНП. Одно число без контекста выводов не дает.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Нужно ли голодать при сдаче ЛПВП?
Для самого ЛПВП это не критично, он мало зависит от еды. Но обычно его определяют вместе с триглицеридами и ЛПНП, для которых лучше сдавать натощак, поэтому лучше придерживаться правила 10–12 часов без еды.
Как повысить ЛПВП?
Эффективнее всего регулярные аэробные нагрузки, отказ от курения, снижение лишней массы тела, замена транс-жиров и избытка простых углеводов на ненасыщенные жиры. Лекарства, повышающие ЛПВП, пользы для сердца не доказали, поэтому цель лечения — ЛПНП.
ЛПВП нормальный, а ЛПНП высокий. Это опасно?
Да, высокие ЛПНП повышают риск атеросклероза независимо от ЛПВП. Хороший ЛПВП не «компенсирует» избыток ЛПНП, и ориентироваться нужно на общий риск и целевые значения ЛПНП.
Чем ЛПВП отличается от аполипопротеина A1?
ЛПВП-холестерин показывает, сколько холестерина содержится в этих частицах, а аполипопротеин A1 — их основной белок, то есть число самих частиц. Иногда аполипопротеины дают более точную оценку риска, чем простой холестерин.
Почему у женщин ЛПВП выше, чем у мужчин?
Эстрогены стимулируют синтез аполипопротеина A1 и повышают ЛПВП. После менопаузы уровень снижается, и женская защита от атеросклероза слабеет.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
