Микроальбумин в моче в Смоленск
Микроальбумин в моче — анализ на мельчайшие количества белка альбумина, которых обычный анализ мочи еще не замечает. Он показывает, что почечный клубочковый фильтр начал пропускать белок: это самый ранний лабораторный признак диабетической и гипертонической нефропатии, пока процесс еще можно затормозить.
Показатель выражают как отношение альбумина к креатинину в разовой порции мочи (АКС) или как суточную потерю альбумина. Для скрининга сегодня предпочитают первый вариант.
Другие названия: микроальбуминурия, альбумин в моче, МАУ, альбумин-креатининовое соотношение, АКС, микроальбумин суточной мочи, ACR
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Моча или Суточная моча
- Подготовка Утренняя порция мочи, без нагрузок
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает микроальбумин в моче
Альбумин — крупный белок (около 66 кДа) с отрицательным зарядом, и барьер клубочка из эндотелия, базальной мембраны и подоцитов задерживает его почти полностью. В мочу попадают доли процента от профильтрованного, да и они в основном возвращаются обратно в проксимальных канальцах. В норме за сутки выводится менее 30 мг. Барьер страдает раньше всего при высоком сахаре, повышенном давлении в клубочке и воспалении, и тогда потеря растет до 30–300 мг/сут — это и называют микроальбуминурией (категория А2 по KDIGO). Выше 300 мг/сут (А3) белок уже виден в обычном анализе мочи.
Тест-полоски и стандартный анализ мочи улавливают белок лишь примерно от 150 мг/л, поэтому «белок не обнаружен» не исключает начальную нефропатию. Кроме того, микроальбуминурия отражает общую дисфункцию эндотелия и служит независимым предиктором сердечно-сосудистых событий при диабете и гипертонии.
Вариант с АКС (альбумин-креатининовое соотношение в разовой порции) корректирует результат на разведение мочи: альбумин делят на креатинин, поэтому суточный сбор не нужен, а лучше всего подходит первая утренняя моча. Результат в мг/г или мг/ммоль. «Микроальбумин суточной мочи» показывает потерю в мг/сут; он обоснован, когда уже собирается суточная моча для других исследований, но более уязвим к ошибкам сбора.
Один повышенный результат ничего не доказывает: нагрузка, лихорадка, инфекция мочевых путей, менструация и сердечная недостаточность временно поднимают альбумин. Стойкую альбуминурию диагностируют, когда из трех проб за 3–6 месяцев повышены по меньшей мере две. И не путайте с общим белком мочи: он измеряет все белки суммарно и реагирует поздно, тогда как микроальбумин ловит ранний этап.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| Моча | ||||
| Альбумин-креатининовое соотношение в разовой порции мочи (микроальбуминурия) | A09.28.003.001.001 | 1 день | 920 ₽ | |
| Суточная моча | ||||
| Микроальбумин суточной мочи | A09.28.003.001.004 | 1 день | 620 ₽ | |
Когда назначают микроальбумин в моче
- сахарный диабет 2 типа — при выявлении и далее ежегодно; диабет 1 типа — обычно с пятого года болезни, затем ежегодно
- артериальная гипертензия, особенно при плохом контроле давления
- хроническая болезнь почек любой стадии — оценка риска прогрессирования
- метаболический синдром, ожирение, подагра
- сердечно-сосудистые заболевания, перенесенный инсульт или инфаркт — уточнение риска
- беременность с гипертензией или диабетом
- диабет и болезни почек у близких родственников
- оценка эффекта лечения, направленного на защиту почек
Как подготовиться к анализу
- Для АКС лучше всего подходит первая утренняя порция: на нее меньше влияют нагрузка и положение тела (ортостатическая протеинурия).
- Сначала проведите гигиену наружных половых органов, затем соберите среднюю порцию струи в чистый контейнер. Во время менструации сдачу откладывают на несколько дней: кровь содержит альбумин и завысит результат.
- За сутки исключите тяжелые тренировки и сильное обезвоживание, не сдавайте анализ при лихорадке, цистите и других инфекциях мочевых путей, а также в первые дни после них.
- Лекарства от давления и почек (ингибиторы АПФ, сартаны, диуретики) снижают альбуминурию. Не отменяйте их самостоятельно, просто сообщите врачу, что принимаете.
- Для суточной мочи: первую утреннюю порцию слейте, затем собирайте всю мочу 24 часа в одну емкость, держите в прохладе, запишите объем.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Альбумин-креатининовое соотношение (разовая порция) | менее 30 мг/г (менее 3 мг/ммоль) | |
| Альбумин суточной мочи, мг/сут | менее 30 | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Умеренное повышение (30–300 мг/г)
Типично для ранней диабетической нефропатии, гипертонического поражения почек, ожирения. При подтверждении оно дает основание ужесточить контроль сахара и давления и показать пациента эндокринологу, кардиологу или нефрологу; на этой стадии нефропатию еще можно замедлить.
Высокое повышение (более 300 мг/г)
Говорит о существенном поражении клубочков: выраженная диабетическая нефропатия, гломерулонефрит, нефротический синдром. К этому моменту белок уже виден и в общем анализе мочи, а для уточнения причины требуются дополнительные исследования.
Временное и ложное повышение
Лихорадка, инфекция мочевых путей, тяжелая физическая нагрузка, менструальная кровь, декомпенсация сердечной недостаточности, высокобелковый рацион. Если причина устранена, повторный анализ обычно нормализуется.
Нормальный результат
Исключает альбуминурию, но не другие заболевания почек (канальцевые поражения, нарушения оттока мочи), поэтому при показаниях анализ дополняют креатинином, СКФ и общим анализом мочи.
Больше информации несет ход показателя: рост альбуминурии на фоне стабильного сахара и давления настораживает сильнее, чем единичный скачок после тренировки. В сочетании с СКФ результат определяет стадию хронической болезни почек по классификации KDIGO.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Чем микроальбумин отличается от белка в общем анализе мочи?
Общий анализ мочи выявляет белок, когда его уже много, от 150 мг/л и более. Микроальбумин ловит гораздо меньшие концентрации одного конкретного белка, альбумина, и дает возможность заметить поражение почек на ранней стадии.
Что лучше сдавать: разовую порцию или суточную мочу?
Для скрининга предпочтительна разовая порция с расчетом АКС: она проще, не требует сбора за сутки и меньше подвержена ошибкам. Суточную пробу берут, если врач хочет оценить потерю в мг/сут или одновременно исследовать другие компоненты суточной мочи.
Нужна ли именно утренняя моча?
Желательна: после ночного покоя на показатель меньше влияют нагрузка и положение тела. Если утром сдать не получается, подойдет другая порция, но тогда лучше повторить в таких же условиях.
Как часто проверять микроальбумин при диабете?
При диабете 2 типа — при выявлении болезни и затем ежегодно; при диабете 1 типа — обычно начиная с пятого года, также раз в год. Если результат повышен, интервалы сокращает врач.
Можно ли сдавать анализ во время менструации или при температуре?
Лучше нет. Менструальная кровь и лихорадка искусственно повышают альбумин, и результат придется пересдавать. Подождите несколько дней после окончания менструации или выздоровления.
Повышенный микроальбумин означает, что почки разрушаются?
Нет, это ранний предупреждающий сигнал, а не приговор. При подтверждении и вовремя начатых мерах (контроль сахара, давления, назначения врача) прогрессирование нередко удается замедлить.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
