Креатинин в Смоленск
Креатинин — продукт распада креатинфосфата, который мышцы используют как быстрый источник энергии. Анализ крови на креатинин остается самым доступным способом проверить, как почки справляются с очисткой организма: вещество образуется с почти постоянной скоростью и уходит практически только через почечный фильтр.
Кровь на креатинин сдают при подозрении на болезнь почек, перед исследованиями с контрастом и при приеме лекарств, влияющих на почки. Креатинин суточной мочи нужен, когда считают клиренс или проверяют, полностью ли собрана суточная порция.
Другие названия: креатинин в крови, креатинин сыворотки, креатинин крови, Creatinine, Crea, креатинин в моче, креатинин суточной мочи
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены или Суточная моча
- Подготовка Натощак; накануне без мяса
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает креатинин
Мышцы непрерывно превращают небольшую часть запасов креатина в креатинин — порядка 1–2 % в сутки. Поэтому его выработка пропорциональна мышечной массе: у мужчин, спортсменов и крупных людей норма выше, у пожилых, худых и при болезнях мышц — ниже. В почках креатинин свободно проходит через клубочковый фильтр, почти не всасывается обратно, и концентрация в крови определяется главным образом скоростью фильтрации.
Главное ограничение показателя — поздняя реакция. Креатинин выходит за границы нормы лишь тогда, когда фильтрационная способность почек уже снизилась примерно вдвое. Поэтому «хороший» креатинин не исключает начальную хроническую болезнь почек. Чтобы увидеть ее раньше, по креатинину, полу и возрасту рассчитывают скорость клубочковой фильтрации (формула CKD-EPI) и дополняют анализ исследованием альбумина в моче.
Вариант «Креатинин» (кровь) — основной: он идет в расчет СКФ и в контроль лечения. «Креатинин суточной мочи» измеряют в общем объеме мочи за сутки. Он нужен для пробы Реберга — Тареева (клиренс креатинина), а еще как проверка полноты сбора: у взрослого выведение креатинина за сутки довольно стабильно, и если оно заметно ниже ожидаемого для вашего веса, часть мочи, скорее всего, потеряна — а значит, под сомнением и другие суточные анализы (белок, кальций, катехоламины).
От мочевины креатинин отличается устойчивостью: мочевина образуется в печени из азота белков и скачет от рациона, обезвоживания и распада тканей, а креатинин колеблется меньше и точнее отражает фильтрацию. Но если мышечная масса нетипична (ампутации, дистрофии, бодибилдинг, истощение), надежнее оказывается цистатин C.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| Кровь | ||||
| Креатинин | A09.05.020 | 1 день | 360 ₽ | |
| Суточная моча | ||||
| Креатинин суточной мочи | A09.28.006 | 1 день | 380 ₽ | |
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 270 ₽.
Когда назначают креатинин
- сахарный диабет, артериальная гипертензия, подагра — болезни, которые поражают почки и требуют регулярной проверки
- отеки лица и ног, изменение количества мочи, пенистая моча, боли в пояснице, стойкая слабость
- подготовка к КТ или МРТ с контрастным веществом, особенно после 60 лет и при диабете
- длительный прием препаратов с нефротоксичным потенциалом: некоторых антибиотиков, нестероидных противовоспалительных, иммуносупрессоров, препаратов лития
- предоперационное обследование и диспансеризация
- высокобелковая диета, прием креатина и интенсивные силовые тренировки — контроль нагрузки на почки
- наблюдение при уже установленной хронической болезни почек, после перенесенного острого повреждения почек
- обезвоживание после рвоты, диареи, жары; обширные травмы и ожоги
Как подготовиться к анализу
- Кровь сдают утром натощак: 8–12 часов без еды, вода без газа и сахара разрешена. Обычное количество жидкости пить можно, а вот сильное обезвоживание повышает показатель.
- За сутки не ешьте большие порции мяса и рыбы: после термообработки креатин из мяса частично превращается в креатинин, и ужин из стейка способен временно «поднять» результат.
- За 1–2 дня исключите изнурительные тренировки. Если вы принимаете спортивные добавки с креатином, скажите об этом врачу — отменять их или нет, решает он.
- Для суточной мочи: утром в день начала опорожните мочевой пузырь в унитаз и запишите время. Затем собирайте всю мочу в течение 24 часов в чистую емкость, храните ее в прохладном месте, а завершающую порцию отдайте в то же время на следующее утро. Измерьте общий объем, запишите рост и вес — они нужны для расчета.
- Если требуется и клиренс креатинина, кровь берут в тот же день, когда заканчивается сбор мочи.
- Контрольные анализы сдавайте в одной и той же лаборатории: методы (Яффе и ферментативный) дают немного разные цифры.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Креатинин в сыворотке, мкмоль/л | 62–106 | 44–80 |
| Креатинин суточной мочи, ммоль/сут | 7,1–17,7 | 5,3–15,9 |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Повышение креатинина
Чаще всего оно означает снижение скорости клубочковой фильтрации: острое повреждение почек, хроническая болезнь почек, нарушение оттока мочи (камень, аденома простаты), падение почечного кровотока при обезвоживании или сердечной недостаточности. Реже причина в самих мышцах — рабдомиолиз, обширная травма, акромегалия. Временно показатель растет после мясного ужина, при больших дозах креатина и у людей с рельефной мускулатурой. Ряд препаратов (триметоприм, циметидин) мешает канальцевой секреции и сдвигает креатинин, хотя фильтрация при этом не страдает.
Снижение креатинина
Низкие значения связаны с малой мышечной массой: пожилой возраст, длительный постельный режим, истощение, мышечные дистрофии. Показатель снижается у вегетарианцев, при тяжелых заболеваниях печени и в беременность — когда фильтрация почек физиологически возрастает. Само по себе снижение лечить не нужно, но оно заставляет с осторожностью относиться к «нормальному» креатинину: СКФ может быть занижена.
Креатинин суточной мочи
Сниженное выведение чаще говорит о неполном сборе, реже — об уменьшении мышечной массы или тяжелой почечной недостаточности. Повышенное — о высокой мышечной массе, избытке мяса или креатина в рационе. Абсолютная цифра сама по себе диагностики не дает: ее используют как опору для расчета клиренса и как контроль качества сбора.
Одно число значит меньше, чем его траектория: рост с 70 до 110 мкмоль/л за год читается иначе, чем стабильные 110 в течение десяти лет. Поэтому врач сопоставляет креатинин с возрастом, весом, давлением, анализом мочи и прошлыми результатами.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Если креатинин в норме, значит ли это, что с почками все в порядке?
Не обязательно. Показатель выходит за границы, когда функция почек снижена примерно наполовину, и на ранних стадиях болезни он остается «нормальным». Людям из групп риска (диабет, гипертония) вместе с креатинином обычно считают СКФ, смотрят общий анализ мочи и альбумин в моче.
Нужно ли отказаться от мяса перед анализом?
Накануне лучше не есть много мяса и рыбы, особенно жареных и тушеных: термообработка превращает креатин мяса в креатинин, и после обильного мясного ужина результат может временно вырасти. Легкий ужин за 10–12 часов до забора крови — самый безопасный вариант.
Почему у спортсменов креатинин бывает выше нормы при здоровых почках?
Креатинин образуется в мышцах, и чем их больше, тем выше «фон». У людей с большой мышечной массой и у тех, кто принимает спортивный креатин, цифры могут превышать референс при нормальной фильтрации. В такой ситуации врач ориентируется на цистатин C и СКФ по нему.
Чем креатинин отличается от мочевины и цистатина C?
Мочевина зависит от питания, обезвоживания и распада белка, поэтому колеблется сильнее. Цистатин C вырабатывают почти все клетки организма, он не связан с мышечной массой, и его берут, когда креатинину трудно доверять. Для рутинной оценки почек креатинин остается основным и самым доступным показателем.
Для чего нужен креатинин суточной мочи и как его собрать?
Он нужен для расчета клиренса креатинина и для проверки полноты сбора суточной мочи. Первую утреннюю порцию в день сбора выливают, затем 24 часа собирают всю мочу в одну емкость, хранят в прохладе и приносят в лабораторию, указав общий объем, рост и вес.
Влияет ли обезвоживание на результат?
Да: при потере жидкости (рвота, диарея, жара, мочегонные) почечный кровоток снижается, и креатинин вместе с мочевиной растет. Если плановый анализ совпал с такой ситуацией, его разумнее сдать после восстановления водного баланса.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
