Антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА, ANCA) в Смоленск
АНЦА (ANCA) — антитела к белкам цитоплазмы нейтрофилов. Их ищут при подозрении на системные васкулиты: гранулематоз с полиангиитом (болезнь Вегенера), микроскопический полиангиит и эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (синдром Чарджа — Стросс). В списке три варианта: IgG-панель Combi 6, IgG с указанием типа свечения и IgA.
Другие названия: АНЦА, ANCA, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, антитела к цитоплазме нейтрофилов, cANCA, pANCA, анти-PR3, анти-MPO
- Срок выполнения от 10 до 12 дней
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Подготовка не нужна, скажите о лекарствах
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает антитела к цитоплазме нейтрофилов
В гранулах нейтрофилов находятся ферменты — протеиназа 3 (PR3), миелопероксидаза (MPO), эластаза, катепсин G, лактоферрин, BPI. При АНЦА-ассоциированных васкулитах иммунитет вырабатывает антитела прежде всего к PR3 или MPO; они активируют нейтрофилы и повреждают мелкие сосуды почек, легких, ЛОР-органов, кожи и нервов. Вариант с типом свечения (непрямая иммунофлуоресценция) сообщает рисунок: c-ANCA (цитоплазматический) чаще означает антитела к PR3 и гранулематоз с полиангиитом, p-ANCA (перинуклеарный) — чаще к MPO. Combi 6 показывает, к какому из шести антигенов направлены IgG-антитела. Сегодня принят двухступенчатый подход: скрининг по флуоресценции и подтверждение антиген-специфическим методом.
Не любой p-ANCA — это васкулит: перинуклеарное свечение с другими антигенами (лактоферрин, эластаза, катепсин G, BPI) встречается при язвенном колите, первичном склерозирующем холангите, аутоиммунном гепатите, ревматоидном артрите, красной волчанке, на фоне ряда лекарств (пропилтиоурацил, гидралазин, миноциклин) и при употреблении кокаина с примесью левамизола. IgA-вариант используют реже, по назначению ревматолога; основной диагностический вес у IgG. Отрицательный результат васкулит не исключает: у части больных, особенно при ограниченных формах и эозинофильном гранулематозе, АНЦА не определяются.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, IgG (ANCA), Combi 6 (к протеиназе 3, лактоферрину, миелопероксидазе, эластазе, катепсину G, бактерицидному белку, повышающему проницаемость (BPI)) | A12.06.037.001 | 11 дней | 3 590 ₽ | |
| Антитела к цитоплазме нейтрофилов (с указанием типа свечения - цитоплазматический или перинуклеарный, цАНЦА, пАНЦА), IgG | A12.06.037.002 | 12 дней | 2 690 ₽ | |
| Антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА), IgA | A12.06.037.013 | 10 дней | 1 490 ₽ |
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 270 ₽.
Когда назначают антитела к цитоплазме нейтрофилов
- хронический синусит с кровянистыми выделениями, язвы в носу, стойкий отит или воспаление глаза неясной причины;
- кровохарканье, очаги или узелки в легких на КТ;
- быстро прогрессирующий гломерулонефрит: кровь и белок в моче, рост креатинина;
- лихорадка, потеря веса, боли в мышцах и суставах без выясненной причины;
- пурпура и язвы на коже, мононеврит (слабость стопы или кисти);
- бронхиальная астма с поздним началом и эозинофилией на фоне поражения носа или нервов;
- уточнение при язвенном колите, склерозирующем холангите и аутоиммунном гепатите;
- контроль активности и рецидивов АНЦА-васкулита — по решению ревматолога.
Как подготовиться к анализу
- Специальная диета не нужна, голодать не обязательно: после жирной еды сыворотка становится мутной, поэтому лучше сдавать утром, хотя бы через 4 часа после последнего приема пищи.
- Расскажите врачу обо всех лекарствах (особенно пропилтиоурациле, гидралазине, миноциклине) и об употреблении кокаина: они способны вызвать лекарственные АНЦА. Принимаемые препараты самостоятельно не отменяйте.
- Если лечение глюкокортикоидами или иммуносупрессорами уже начато, сообщите об этом: они снижают уровень антител. При возможности кровь берут до начала терапии, но лечение ради анализа не откладывают.
Расшифровка результатов
Положительный результат
Высокий титр антител к PR3 или MPO при типичных проявлениях подтверждает АНЦА-васкулит и служит основанием для биопсии (чаще почки) и лечения у ревматолога. Низкий титр и «атипичный» p-ANCA без PR3/MPO чаще связаны с воспалительными заболеваниями кишечника, печени, лекарствами.
Отрицательный результат
Не отменяет диагноз при убедительной клинике: часть васкулитов протекает без АНЦА. Тогда врач опирается на биопсию и визуализацию.
Тактику определяет ревматолог или нефролог; диагноз по антителам без клинической картины не ставят.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Что выбрать: Combi 6 или тип свечения?
Тип свечения (c-ANCA или p-ANCA) — классический скрининг, а Combi 6 показывает конкретные антигены и подтверждает его. Выбор определяет врач; нередко используют оба подхода, потому что они дополняют друг друга.
Если АНЦА положительны, это точно васкулит?
Нет. Антитела могут выявляться при воспалительных болезнях кишечника, аутоиммунном гепатите, красной волчанке, на фоне ряда лекарств. Диагноз основан на клинической картине, биопсии и других исследованиях.
Для чего нужен вариант IgA?
IgA-антитела определяют реже: когда IgG отрицательны, а подозрение остается, или по показаниям у ревматолога. Их диагностическая ценность изучена хуже, чем у IgG.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
