Аллергия на молоко в Смоленск
Анализ на аллергию на молоко — набор исследований крови на специфические антитела (IgE и IgG) к молоку и его отдельным белкам. Он помогает разобраться, что стоит за высыпаниями, коликами, срыгиваниями, жидким стулом или кашлем после молочного: настоящая аллергия на белок коровьего молока (АБКМ), непереносимость лактозы или что-то третье.
Позиций в прайсе много, но на практике чаще всего нужны три: IgE к коровьему молоку, к казеину и к сывороточным белкам — альфа-лактальбумину и бета-лактоглобулину. Ниже разобрано, чем они различаются и как выбрать.
Другие названия: аллергия на коровье молоко, аллергия на белок коровьего молока, АБКМ, аллергия на казеин, молоко IgE, аллергокомпоненты молока, непереносимость молока
- Срок выполнения от 1 до 9 дней
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Диету не менять; антигистаминные не мешают
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает аллергия на молоко
Аллергия на молоко — это иммунная реакция на его белки, а не на молочный сахар. Белков два семейства. Казеины составляют около 80% белка молока, устойчивы к нагреванию и сохраняются в кисломолочных продуктах и сырах. Сывороточные белки — альфа-лактальбумин и бета-лактоглобулин (около 20%) — разрушаются при кипячении и выпечке. В списке они представлены как f78 казеин (nBos d8), f76 альфа-лактальбумин (nBos d4) и f77 бета-лактоглобулин (nBos d5).
Главное деление — IgE и IgG. Аллергию подтверждают специфические IgE: они связаны с реакцией немедленного типа — крапивницей, отеком, рвотой, свистом в груди, вплоть до анафилаксии. Положительный IgE свидетельствует о сенсибилизации, но еще не о клинической аллергии, поэтому результат сопоставляют с историей: что съел ребенок или взрослый и как быстро после этого появились симптомы. IgG к молочным белкам вырабатываются у большинства здоровых людей, пьющих молоко, и отражают просто контакт с продуктом; профессиональные аллергологические сообщества (EAACI и другие) не рекомендуют использовать IgG для диагностики пищевой аллергии.
Один и тот же аллерген предлагают в двух форматах: ИФА (срок 1 день) и ImmunoCAP (флуороиммуноанализ с количественным результатом в кЕ/л, срок 9 дней). ImmunoCAP лучше изучен и дает четкие пороги и классы. Аллергокомпоненты (казеин, альфа-лактальбумин, бета-лактоглобулин) отвечают на практический вопрос: какой белок виноват, перерастет ли ребенок аллергию и переносится ли молоко после термической обработки. Сенсибилизация к казеину чаще сопровождает стойкую и более тяжелую аллергию, а реакция только на сывороточные белки — легкую и переходящую, нередко с хорошей переносимостью запеченного молока. Такие закономерности вероятностные, и последнее слово за аллергологом.
Остальные позиции закрывают конкретные ситуации. Козье молоко (f219, f300) очень похоже по белкам на коровье, и большинство людей с аллергией на коровье реагируют на козье, поэтому переход на козье молоко и смеси на его основе без обследования обычно не помогает. Кипяченое молоко (f231) показывает, сохраняется ли реакция после нагрева. Сыр Чеддер (f81) отражает реакцию на казеин, а сыр с плесенью (f82) к тому же содержит грибы рода Penicillium, поэтому результат у людей с аллергией на плесень трактуют отдельно. Молочная сыворотка (f236) — группа сывороточных белков. От непереносимости лактозы (дефицита фермента лактазы) аллергия отличается механизмом: при ней IgE не повышен, а нужен дыхательный лактозный тест или генетическое исследование.
Какие показатели входят
- цельное и обработанное молоко: коровье (f2), кипяченое (f231), козье (f219 в ИФА и f300 в ImmunoCAP);
- белки молока: казеин (f78), альфа-лактальбумин (f76), бета-лактоглобулин (f77), молочная сыворотка (f236);
- молочные продукты: сыр Чеддер (f81) и сыр с плесенью (f82);
- форматы: IgE в ИФА, IgE в ImmunoCAP, аллергокомпоненты IgE в ImmunoCAP (nBos d4, d5, d8), IgG в ИФА.
Исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| Аллергокомпоненты IgE (ImmunoCAP) | ||||
| Альфа-лактальбумин, аллергокомпонент IgE (ImmunoCAP), f76 nBos d4 | A09.05.118.482 | 9 дней | 2 680 ₽ | |
| Казеин, коровье молоко, аллергокомпонент IgE (ImmunoCAP), f78 nBos d8 | A09.05.118.484 | 9 дней | 2 680 ₽ | |
| Бета-лактоглобулин, аллергокомпонент IgE (ImmunoCAP), f77 nBos d5 | A09.05.118.483 | 9 дней | 2 680 ₽ | |
| IgE | ||||
| Бета-лактоглобулин IgE, F77 | A09.05.118.060 | 1 день | 830 ₽ | |
| Козье молоко IgE, F219 | A09.05.118.064 | 7 дней | 830 ₽ | |
| Сыр типа "Чеддер" IgE, F81 | A09.05.118.067 | 1 день | 830 ₽ | |
| Сыр типа "Моулд" IgE, F82 | A09.05.118.066 | 1 день | 830 ₽ | |
| Казеин IgE, F78 | A09.05.118.061 | 1 день | 830 ₽ | |
| Молоко кипяченое IgE, F231 | A09.05.118.062 | 1 день | 830 ₽ | |
| Альфа-лактоальбумин IgE, F76 | A09.05.118.059 | 1 день | 830 ₽ | |
| Молоко коровье IgE, F2 | A09.05.118.063 | 1 день | 830 ₽ | |
| Сыворотка молочная IgE, F236 | A09.05.118.065 | 1 день | 830 ₽ | |
| IgG | ||||
| Казеин IgG, F78 | A09.05.118.286 | 1 день | 830 ₽ | |
| Сыр типа "Моулд" IgG, F82 | A09.05.118.290 | 1 день | 830 ₽ | |
| Сыр типа "Чеддер" IgG, F81 | A09.05.118.291 | 1 день | 830 ₽ | |
| Альфа-лактоальбумин IgG, F76 | A09.05.118.284 | 1 день | 830 ₽ | |
| Молоко коровье IgG, F2 | A09.05.118.288 | 1 день | 830 ₽ | |
| Молоко кипяченое IgG, F231 | A09.05.118.287 | 1 день | 830 ₽ | |
| Бета-лактоглобулин IgG, F77 | A09.05.118.285 | 1 день | 830 ₽ | |
| Сыворотка молочная IgG, F236 | A09.05.118.289 | 1 день | 830 ₽ | |
| IgE (ImmunoCAP) | ||||
| Сыр с плесенью IgE (ImmunoCAP), f82 | A09.05.118.388 | 9 дней | 1 190 ₽ | |
| Молоко IgE (ImmunoCAP), f2 | A09.05.118.386 | 9 дней | 1 190 ₽ | |
| Молоко кипяченое IgE (ImmunoCAP), f231 | A09.05.118.390 | 9 дней | 1 190 ₽ | |
| Сыр Чеддер IgE (ImmunoCAP), f81 | A09.05.118.389 | 9 дней | 1 190 ₽ | |
| Козье молоко IgE (ImmunoCAP), f300 | A09.05.118.387 | 9 дней | 1 190 ₽ | |
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 270 ₽.
Когда назначают аллергия на молоко
- крапивница, зудящая сыпь, обострение атопического дерматита, отек губ и лица после молочных продуктов или смесей;
- у младенца при искусственном или смешанном вскармливании: срыгивания, рвота, жидкий стул со слизью или кровью, колики, плохая прибавка веса;
- кашель, свистящее дыхание, заложенность носа или бронхоспазм после молока;
- реакция на кисломолочные продукты, сыр, выпечку с молоком — выяснить, какой именно белок вызывает ее;
- переход на козье молоко и подозрение на перекрестную реакцию;
- контроль: перерастает ли ребенок аллергию (повторные IgE, обычно раз в 6–12 месяцев по решению аллерголога);
- подготовка к введению в рацион запеченного молока или к провокационной пробе под наблюдением врача;
- дифференциальная диагностика с непереносимостью лактозы.
Как подготовиться к анализу
- Особая подготовка не требуется, натощак не обязательно: детям до года кровь берут в любое время, когда ребенок не голоден и спокоен. Взрослым удобнее утром.
- Не вводите и не исключайте молоко специально ради анализа. IgE — это накопившиеся антитела, и за несколько дней они не исчезают, но строгая безмолочная диета в течение многих месяцев постепенно снижает их уровень.
- Антигистаминные препараты на результат анализа крови не действуют, в отличие от кожных проб, так что отменять их перед забором не нужно.
- Запишите, какие продукты, через какое время и какие симптомы вызвали реакцию: по этому списку аллерголог выберет нужные позиции из прайса.
Расшифровка результатов
Положительный IgE к молоку и его белкам
В ImmunoCAP значения ниже 0,35 кЕ/л считаются отрицательными, дальше идут классы с 1 по 6; чем выше класс, тем вероятнее клиническая реакция, но тяжесть и порог симптомов анализ не предсказывает. Низкий положительный уровень у человека, который спокойно пьет молоко, — сенсибилизация без аллергии, и убирать продукт из рациона при этом не нужно.
Профиль компонентов
Преобладание казеина говорит об аллергии на термостабильную фракцию и о меньшей вероятности переносимости выпечки и сыров. Сенсибилизация только к альфа-лактальбумину и бета-лактоглобулину чаще связана с транзиторной аллергией и реакцией лишь на сырое или слабо обработанное молоко.
Положительный IgG
Сам по себе IgG не говорит об аллергии и не является основанием для исключения молока. Он показывает, что продукт присутствует в рационе. Решения о диете принимают по IgE и клинической картине.
Отрицательные результаты
Не исключают аллергию: у многих младенцев она не IgE-зависимая (поражение кишечника, проктит, энтероколит), и анализ крови будет нормальным. В таких случаях диагноз ставят по симптомам, элиминационной диете и провокации.
Исключение молока, подбор смесей на гидролизатах и провокационную пробу назначает аллерголог-иммунолог или педиатр. Диета без молока у человека без подтвержденной аллергии обедняет рацион кальцием и белком, а у ребенка влияет на рост.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Чем аллергия на молоко отличается от непереносимости лактозы?
Аллергия — иммунная реакция на белки молока, она вызывает сыпь, отеки, рвоту, иногда бронхоспазм и анафилаксию. Непереносимость лактозы — дефицит фермента лактазы, ее проявления ограничены кишечником: вздутие, спазмы, жидкий стул. Для лактозы ищут не IgE, а делают дыхательный тест или генетическое исследование.
Какие позиции выбрать: молоко (f2), казеин, лактоглобулин?
Для скрининга берут IgE к цельному коровьему молоку (f2). Если результат положительный или клиника выраженная, добавляют компоненты: казеин, альфа-лактальбумин, бета-лактоглобулин. Они подскажут прогноз и переносимость термически обработанного молока.
Подходит ли анализ на IgG для диагностики аллергии на молоко?
Нет. Положительный IgG — нормальная реакция иммунной системы на регулярный контакт с белком. Рекомендации аллергологов IgG-тесты для диагностики пищевой аллергии не одобряют, и по ним нельзя исключать молоко из рациона.
С какого возраста можно сдавать анализ ребенку?
С любого, в том числе грудничкам, нужен небольшой объем крови. У младенцев IgE бывает низким, и отрицательный результат не исключает аллергию, поэтому решение принимают с учетом симптомов.
IgE к молоку положительный, но ребенок пьет молоко без реакции. Что делать?
Скорее всего, это сенсибилизация без клинической аллергии. Молоко не исключают без рекомендации врача, а результат обсуждают с аллергологом: он оценит риск и при необходимости предложит провокационную пробу.
Зачем IgE к козьему молоку при аллергии на коровье?
Белки козьего молока на 90% и более схожи с коровьими, поэтому реакция на козье у большинства аллергиков на коровье сохраняется. Анализ проверяет, нет ли перекрестной аллергии, прежде чем рассматривать козье молоко как замену.
Зачем отдельный анализ на кипяченое молоко?
Нагревание разрушает сывороточные белки, а казеин остается. Если IgE к кипяченому молоку ниже, чем к сырому, возможно, ребенок переносит термически обработанное молоко, но вводить его можно только по схеме аллерголога.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
