Холинэстераза в Смоленск
Холинэстераза (ХЭ, CHE, бутирилхолинэстераза) — фермент сыворотки, который синтезирует печень. По его активности оценивают, насколько печень справляется с выработкой белков, выявляют отравление фосфорорганическими соединениями (инсектицидами, некоторыми боевыми отравляющими веществами) и проверяют риск затяжного действия миорелаксантов перед операцией.
Показатель ценен тем, что при тяжелых хронических болезнях печени он снижается даже когда АЛТ и АСТ уже в норме.
Другие названия: холинэстераза в крови, ХЭ, CHE, Cholinesterase, псевдохолинэстераза, бутирилхолинэстераза, сывороточная холинэстераза
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Натощак, без алкоголя накануне
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает холинэстераза
В организме два фермента с похожим названием. Ацетилхолинэстераза (истинная) расположена в нервных синапсах и на мембране эритроцитов и мгновенно расщепляет ацетилхолин, прекращая нервный импульс. Бутирилхолинэстераза (сывороточная, «псевдохолинэстераза») циркулирует в плазме; ее роль до конца не выяснена, но она расщепляет ряд эфиров, включая миорелаксанты суксаметоний и мивакурий. Анализ «холинэстераза» в общем случае определяет именно сывороточный фермент, по скорости расщепления искусственного субстрата.
Как показатель печени ХЭ отражает синтетическую способность гепатоцитов. Период полужизни около 10 дней, поэтому активность быстрее падает и быстрее восстанавливается, чем альбумин (около 3 недель). Низкая холинэстераза при нормальных трансаминазах типична для хронического поражения с истощением синтеза — цирроза, тяжелого хронического гепатита. В отличие от АЛТ и АСТ, она не говорит о текущем разрушении клеток.
Токсикология и анестезиология. Фосфорорганические вещества и карбаматы блокируют холинэстеразы: падение сывороточной активности на 25–30% от индивидуальной нормы показывает значимое воздействие, на 50% и более — тяжелое отравление; при подозрении на отравление нельзя ждать анализа, нужна неотложная помощь. Наследственные варианты фермента встречаются примерно у одного человека из нескольких тысяч: после стандартной дозы суксаметония у них развивается длительная остановка дыхания. Поэтому при семейных случаях тяжелого наркоза активность определяют заранее, а при ее снижении проводят дополнительные тесты.
Когда назначают холинэстераза
- оценка тяжести хронического гепатита и цирроза, динамики печеночной недостаточности;
- подготовка к операции с общей анестезией при случаях длительной остановки дыхания после наркоза у родственников;
- контакт с инсектицидами, пестицидами, фосфорорганикой — работа в сельском хозяйстве, на производстве (профосмотр);
- подозрение на острое отравление инсектицидами и карбаматами (параллельно с неотложной помощью);
- онкологические заболевания, метастазы в печень, сепсис, тяжелое истощение — как маркер синтеза белка;
- жировая болезнь печени, метаболический синдром, нефротический синдром, сахарный диабет 2 типа (повышение);
- хронический алкоголизм — оценка функции печени;
- контроль лечения гепатопатий.
Как подготовиться к анализу
- Сдавайте кровь утром натощак: 8–12 часов без еды, вода допускается.
- Назовите врачу лекарства: оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, цитостатики, ингибиторы холинэстеразы (галантамин, ривастигмин, неостигмин, пиридостигмин), морфин и кодеин снижают активность. Отменять самостоятельно ничего нельзя.
- Если анализ нужен перед операцией, расскажите анестезиологу о случаях длительного отхода от наркоза у родственников.
- Беременным и женщинам в первые недели после родов учтите, что активность физиологически снижена; накануне исключите алкоголь и изнуряющие нагрузки.
Расшифровка результатов
Снижение активности
Хронические диффузные заболевания печени (цирроз, гепатит), метастазы в печень, сепсис, ожоги, белковая недостаточность и голодание, инфаркт миокарда, беременность, прием ряда лекарств, наследственные варианты фермента. Резкое падение у человека с контактом с инсектицидами или клиникой отравления (слюнотечение, сужение зрачков, мышечные подергивания, брадикардия) — неотложная ситуация.
Повышение активности
Жировая болезнь печени, ожирение, сахарный диабет 2 типа, гиперлипидемия, нефротический синдром. Повышение не бывает самостоятельным диагнозом, а отражает метаболические нарушения.
Нормальный результат
Не исключает острое поражение печени: при остром гепатите активность может долго оставаться в норме. Сопоставление с альбумином, МНО и билирубином дает более надежную оценку.
Референсные значения холинэстеразы заметно зависят от метода и реагентов, поэтому ориентируйтесь на интервал, указанный в вашем бланке. Результат оценивает лечащий врач; при низких значениях причину ищут по совокупности данных, а не по одному ферменту.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Чем холинэстераза сыворотки отличается от ацетилхолинэстеразы эритроцитов?
Это два разных фермента. Сывороточный синтезирует печень, и он отражает ее функцию, а эритроцитарный совпадает с ферментом нервных окончаний и лучше показывает тяжесть отравления. Обычный анализ крови на «холинэстеразу» измеряет сывороточный фермент.
Зачем определять холинэстеразу перед наркозом?
Фермент расщепляет миорелаксанты, и при его наследственном дефиците они действуют часами вместо минут. Если в семье были случаи затяжной остановки дыхания после наркоза, анестезиолог может запросить анализ заранее.
Что делать, если активность снижена?
Само снижение не лечат — ищут причину: оценивают печень (альбумин, МНО, билирубин, ферменты), питание, принимаемые препараты, контакт с химическими веществами. Тактику определяет врач.
Почему при беременности холинэстераза ниже?
Из-за гемодилюции и изменения синтеза белков активность в III триместре и после родов снижается на 20–30%. Это нормальная реакция, ее учитывают при интерпретации.
Входит ли холинэстераза в обязательные печеночные пробы?
Не всегда. Чаще ее добавляют в расширенные печеночные профили или назначают отдельно при хроническом поражении печени, подозрении на отравление и подготовке к наркозу.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
